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排脓散排脓汤

《金匮要略》

排脓散

排脓散方(金匮疮痈)枳实十六枚　芍药六分　桔梗二分上三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡黄相等，揉和令相得，饮和服之，日一服。排脓散清热解毒，活血排脓。方中枳实行气破滞;芍药活血散瘀;桔梗苦辛平，取其辛升而散，苦降而泄以达排脓;鸡子黄养阴清热补虚。此方偏重行气活血排脓。上三味药，研为细末，加鸡子黄一枚与散剂药量相等揉匀，日服一次。排脓散治疮痈。疮痈又名痈肿。诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。(金匮疮痈：1)痈病先兆：痈肿初起时，患者自觉洒淅恶寒，脉浮数，若身体局部有固定痛点，当发为痈肿。此为热毒壅塞于血脉肌肉之中，营卫运行阻滞不通。卫气与毒邪交争于里，不能运行于肌表，皮毛失之温煦，故病初则洒淅恶寒，脉浮数。当热毒壅阻不通，由弥漫而集聚于局部，营血凝滞，即见痛点固定，或红肿热痛;若热毒日久遏郁不通，血肉脉络则腐化成脓。《灵枢·痈疽》云：“营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓。”治疗可用排脓散或排脓汤清热解毒，活血排脓。师曰：诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。(金匮疮痈：)辨别痈肿是否化脓的方法：以手轻掩痈肿处，若按之软，且有波动及热感，按后复起者，为有脓;按之硬而不起，无热感者，为无脓。参见排脓汤。

排脓汤

排脓汤方(金匮疮痈)甘草二两　桔梗三两　生姜一两　大枣十枚上四味，以水三升，煮取一升，温服五合，日再服。排脓汤清热解毒，排脓消痈。方中生甘草清热解毒;桔梗排脓消痈;生姜、大枣调和营卫，营卫通畅则可促使脓液消散排出。此方偏重清热解毒排脓。上四味药，水煮去滓，温服，一日二次。排脓汤治疮痈。参见排脓散方证论治辨析。桔梗汤、排脓汤、排脓散三方均有桔梗，可见桔梗为排脓之要药。临证用此类方治疗痈疡，湿毒甚者，加薏苡仁、败酱草、冬瓜子等;热毒甚者，可与五味消毒饮(金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵)合用;瘀血甚者，加桃仁、牡丹皮、赤芍等。

续建殊录云：加州士人某者，来在浪华，患淋疾七年，百治无效。其友人有学医者，诊之，与汤药，兼以七宝丸、梅肉散，久服而不治，于是请治于先生。先生诊之，小腹挛急，阴头含脓，疼痛不能行步，乃作排脓汤与之，服之数日，旧疴全瘳。(陆渊雷.金匮要略今释.北京：人民卫生出版社，.)

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本文摘自《经方观止》

作者/张建荣，编辑/刘继芳

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