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痤疮是由于雄性激素分泌增多和皮脂腺分泌皮脂过多，造成皮脂瘀积于毛囊内，形成脂栓，由毛囊内粉刺棒状杆菌引起的慢性毛囊周围炎症反应。痤疮大多发生在青年人的面部，背部，皮疹以粉刺，丘疹，脓疱，结节，和囊肿为主要特征。本病与与毛囊蠕型螨皮炎有相似之处，甚至难以划分。目前趋向于以发现毛囊蠕型螨作为诊断的参考依据。中医称本病为肺风“粉刺”，认为粉刺是因肺经风热郁蒸而成，故称：“肺风粉刺”。本病以14-35岁青壮年为多发，发病率26.7%。

中医认为多因脾胃湿热，内蕴上蒸，肺经蕴热，外受风邪，过食实甘肥厚味等酿成本病。

（一）多发于青春期男女，颜面部位居多，而眼镜范围和四肢不发疹。

（二）期初换出有针头至粟米大小黑头皮疹，可挤出线状样膏脂，头黑体黄，以后顶部有丘疹，脓疱，硬结，孤立散在，或集族成片。则顶出脓头，破出白粉汁，多伴有疼痛，消退后常可结疤。

（三）聚合性痤疮病程长，多发在男性，常是粉刺，丘疹，结节，囊肿，窦道，瘢痕等多种损害混合在一起。串通性脓肿和不规则疤痕同时存在，是此性的特征。

（四）本病应与酒糟鼻，职业性痤疮，皮质类固醇痤疮，坏死性痤疮，粟粒性坏死性痤疮鼻红粒病相鉴别。

辨证要点本病主要由于肺经血热，脾胃湿热蕴结，痰瘀凝滞所致。新病以肺热，脾胃湿热为主，久病则以脾虚痰凝，气血瘀滞为主。

1肺热血热型

症状：颜面潮红，粉刺焮热，疼痛，或有脓疱，苔薄，脉细数，相当于丘疹性痤疮和脓疱性痤疮。

治法：

方药：枇杷清肺饮加减

枇杷叶10克生地20克赤芍10克桑白皮10克地骨皮10克丹皮10克黄芩10克山栀子10克生石膏30克生山楂10克白花蛇舌草30克鱼腥草15克甘草6克

口渴欲饮者加玄参20克，天花粉15克大便秘结者生大黄10克。

（2）脾胃湿热型

症状：皮疹红肿疼痛，便秘溲赤，纳呆腹胀，苔黄腻，脉滑数，相当于脓疱性痤疮。

治法：清热化湿，通腑。

方药：茵陈蒿汤加减

生地30克，赤芍10茵蔯蒿30克，山栀子10克黄芩10克黄柏10克（生大黄10克后下），蒲公英15克，薏米仁15克，车前草20克，苦参10克甘草8克

加减：腹胀者加厚朴10，枳壳10，纳呆者加生山楂15克建曲10

3脾虚痰湿型

症状：皮疹以脓疱，结节，囊肿，疤痕，为主。面额高突不平，纳呆便溏，苔腻脉滑。相当于囊性及聚合性痤疮。

治法：清热利湿，健脾化痰

方药：六君子汤加减

党参30，茯苓10，白术10法半夏12陈皮10白芥子10丹参15，白花蛇舌草15.

加减：热盛者加黄芩9克，苍术9克，大便溏泻者加鸡内金10，纳差者加佩兰10藿香6克。

4气虚瘀滞型

症状：久病不愈，皮疹经年不消，红色或暗红，经血来潮时皮疹加重，舌黯红，或有瘀斑，苔薄黄，脉玄细或细沉涩。

治法：疏肝解郁，活血养血

方药：逍遥散加减

柴胡12克当归10克白芍12克白术9克，丹皮12克红花6克生地15克益母草12克炙甘草6克薄荷6克后下。

加减;气滞腹胀者加陈皮9克，川扑9克，舌黯瘀斑者加丹参15，血虚无热者去生地，加熟地15克。

杜自强医生，中医执业注册医师，师承五代中医世家，20余年临床行医经验，运用传统中医对内科，儿科，皮肤科，妇科，及疑难杂症经验丰富。

对痤疮，湿疹，荨麻疹，神经性头痛，过敏性鼻炎疗效显著。

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