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作者熊竹林

编辑/闻名

幼波教授系全国著名中老医，擅长肝病和各科杂症的治疗，被誉为“肝病大师”和“疑难重症的克星”。在学术上重视气血辨证，力倡八纲气血辨证，丰富发展了痰瘀学说，致力于中西医结合治病。笔者有幸得关老口传身授心得，现将笔者结合关老治疗乙肝阳黄的经验介绍如下。

黄疸为湿热疫毒所致，临床上分为阴黄、阳黄两种，阳黄系湿热疫毒深入血分，较无黄疸型病毒性肝炎病位要深，病情更重，关老治疗阳黄，首辨其湿热或疫毒；再辨轻重，阳黄或急黄；再诊病位，以肝脾为中心；卫气营血辨证贯串其中，再据证立法遣药组方。概括为如下四点。

1治黄求本，对因解毒，毒解黄易去关老据毒选用相应的解毒中药：

(1)热毒者，宜清热解毒，常用银花、连翘、蒲公英、栀子、野菊花、蓝根、大青叶、白花蛇草、叶下珠等。

(2)湿毒者，宜化湿解毒或燥湿解毒或利湿解毒，常用藿香、佩兰、菖蒲、砂仁、厚朴等，或黄连、黄柏、黄芩、苦参等，或生苡仁、土茯苓、赤小豆、猪苓、金钱草等。

(3)血热者，宜凉血解毒，常用水牛角、生地、丹皮、赤芍、玄参、茅根等。

(4)诸毒宜泻腑通下，为邪另辟捷径，常用大黄、冬瓜仁等。2治黄宜治血，血调黄易退

湿热疫毒蕴于血分，肝为藏血之脏，故治黄宜治血，关老常用凉血活血和养血活血两法。

(1)凉血活血：凉血能清热，活血能散结祛瘀，黄疸自易去，常用生地、丹皮、赤芍、茅根等。

(2)养血活血：湿热蕴血分，易伤阴耗血，临床上血热兼血虚者多，常用养血不助热，活血不伤正的药当归、白芍、丹参、泽兰、刘寄奴等。3治黄宜化痰，痰消黄易除

化痰多与理气、活血配用，常用半夏、瓜蒌、白矾、陈皮等。关老用化痰之法，实为治脾之道，脾为生痰之源，治脾为治肝，肝之病传之脾。4治黄常用茵陈、大黄

关老治黄，常用茵陈大黄结合辨证，贯串治黄始终。实验表明茵陈能利胆利尿保肝去黄、抑菌抗病毒、抗内毒素等作用，大黄能利胆利尿保肝退黄、泻下健胃、抗炎抗菌抗病毒等作用，大黄能通肠泻热，又能活血化瘀，能抑制肠道多种细菌生长，减少内毒素的吸收，如此，大黄是深度黄疸不可缺少的药物。

关老治乙肝阳黄见解独道，根据笔者近些年来对乙肝的临床研究发现，当今市场上流通的双虎清肝颗粒，从药物配伍、药理分析到药效功能等方面，具有很多共性和可弥补性。因为双虎清肝颗粒具有清热利湿、化痰宽中、理气活血的综合功效，并且是在我国名老中医专家岳美中教授（关老同龄人）经验方的基础上研制成功，曾被列入国家“六五”“七五”“十五”肝病重点攻关课题，是目前治疗慢性乙肝疗效确切的理想药物。

临床用药以双虎清肝颗粒为基本方，根据患者的病情辨证施治，随症加减，每获良效。